【医药论文】导语，这篇文章共有25797文字，由蒋阳裕认真修正后，发表到#都市文档在线#0519news.com。岗位是一个词语，读音为gǎng wèi，注音为ㄍㄤˇ ㄨㄟˋ，其本指军警守位的地方，由于语义变化有时也泛指职位。院校教育转型对教学保障的冲击与对策_药学论文如若你对这类文章有什么独特的建议，请告诉我们！
第一篇 院校教育转型对教学保障的冲击与对策_药学论文
【摘要】 文章针对军医大学所承担的教育训练任务，阐述新形势下军医大学任职教育的新变化，在院校教育转型过程中军医大学任职教育教学保障面临的问题，提出相应的对策。
【关键词】 院校教育转型；教学保障；冲击；对策
第十五次全军院校会议后，我校积极推动学校教育训练由单纯的学历教育向学历教育与任职教育并重转变，教学保障作为院校教育机制的重要组成部分，是保证军医大学教育转型的基础及前提。院校教育类型的转变与调整过程中，给教学保障带来的冲击以及军医大学教育的应对之策，始终是一项现实而紧迫的课题。
１ 院校教育类型转变中出现的新变化
１.１ 教育类型由“知识本位型”向“能力本位型”转变 第十五次全军院校会议改革军事教育，将学历教育与岗位任职教育相对分离，学历教育规模化，任职教育集约化，总体上突出军事职业教育，教育类型由学历教育的“知识本位型”向职业教育的“能力本位型”转变。
１.２ 教学观更多地强调重视学员的亲身活动和体验 教学观是关于教学过程的本质、任务、特点、规律等问题的观点的总和。岗位任职教育的主要特点是以高等教育为基础的军事职业教育，本质上属于高等职业教育，教学的最终目的是达成人才的培养目标。作为特定的教育类型，岗位任职教育的教学观应体现界定这种教育类型的两大依据，首先是这种教育类型的人才培养目标，其次是体现人才培养目标总体设计思想的培养方案。WwW.0519news.cOm教学观的转变体现为教学过程的三个转向：一是课程目标由“知识客体”转向“学员主体”；二是教育导向由“教育专家导向”转为“部队需求导向”；三是教育程式由传统的“教程”逐步向“学程”转化，教学的中心实际上是学员而不是教员。上述三个转向归结到一点，则是要求教学更多地强调重视学员的亲身活动和体验。
２ 院校教育类型转变中教学保障面临的新冲击
岗位任职教育具有三个显著特点：一是培养目标具有鲜明的岗位指向性；二是教学内容具有很强的针对性，教学更强调实践应用，突出培养解决问题的能力；三是教学方法手段的灵活性，更加强与学之间的沟通交流。这些都给教学保障带来了新冲击。
２.１ 教学场地与装备配备 信息化对我军武器装备产生强烈冲击， 特别是目前我军正处由于机械化、半机械化向信息化转变的过程中， 作战装备和保障装备更新速度不断加快， 培训员额需求逐步加大。而任职教育实践性、实用性和职业指向性的特点， 对教学平台的建设要求相当高， 但目前由于种种原因， 授课的教具及演习训练装备与部队相比差距很大， 不能满足教学训练的需求， 组织军事医学综合演习也缺乏相应的训练场地。
２.２ 教学手段方法 岗位任职教育的保障要及时到位，岗位任职教育也需要做好以下几点：一是必需的教学设施。教室设施具有基本的多媒体教学需要，可以进行网上教学、网上战术对抗等，并且还需具备模拟化、虚拟化器材或实验室，可以满足教学需要。二是教员教学准备的保障，每个教员一台电脑，教员的办公用品能满足使用需要，教学的纸张、打印有充分的保障，以保证教员的教学需要。
２.３ 教育投入 任职教育学员层次高、培训规格高、教学标准高， 对教学基本设施和资源的要求明显高于学历教育， 应该给予更大的教育投入。目前， 总部虽然不断加大任职教育投入，但由于训练经费总额较低， 只能保障中、高级培训重点，承担大量初级培训、师旅团参谋人员轮训的学历教育院校保障相对滞后。在学历教育院校教育转型中， 培训任务层次多， 尤其是干部轮训在校学员定额不多， 但不同班次同时施训， 培训量累积叠加， 造成教室、实验室、园区网、训练场等教学设施整体条件相对落后、承训能力相对紧张。此外， 任职教育教材更新快、实践教学多，教学训练没有专项保障， 院校任职培训“多训多亏”的问题比较突出， 影响了转型积极性、主动性， 不利于任职教育发展。
３ 适应院校转型构建军医大学新型教学保障体系的新对策
任职教育教学与保障制度不健全，是承担任职教育任务的学历教育院校面临的普遍问题。在任职教育任务相对较少的情况下， 院校加强管理、加大投入， 可以在一定范围内解决教学与保障中的问题。但随着任职教育任务不断增加， 各方面不协调的矛盾越来越突出， 必须通过制度规范， 保证院校教育转型稳步实施。
３.１ 归口培训任务计划 任职教育种类繁多， 培训任务下达政出多门， 有些班次重叠交叉。目前， 院校承担的任职培训任务， 除总政调学计划外， 还有总部各业务部门、各军区（军兵种） 甚至国家有关部委根据业务建设需要委托院校培训的班次， 且各班次一般主要集中于４～６ 月份和１０～１２ 月份， 院校立足于主动服务， 有任务必训， 组训、保障比较困难。而且个别班次培训内容相同、规模不大， 但下达任务主管部门不同， 必须分班教学， 加重了院校教学、保障困难， 在一定程度上影响了培训质量。因此， 必须规范培训计划程序， 严格按照训练任务规划， 统筹计划、科学安排， 把学历教育院校的任职教育纳入规范化管理的轨道。要理顺任职教育任务分工， 总政主要负责按照训练任务规划宏观把握各院校、各专业任职教育总量， 并向院校下达中、高级干部任职教育计划； 将干部轮训纳入专业训练体制之中， 总政将干部轮训计划下达到各总部、军区（军兵种） 训练部门， 再由各大单位将专业干部轮训任务合理安排后， 下达到院校承训。
３.２ 规范任职教育教学保障机制 为了提高军队任职教育学员素质，全面提高军队战斗力， 必须下大力规范任职教育保障机制， 根据任职教育教学、训练等特点和要求， 建立标准化的保障制度，规范教育投入和保障； 使教育和训练有效的结合起来，建立与军兵种体制相适应的训练基地，加快院校教学装备更新步伐， 扭转学历教育院校教学装备远远落后于部队装备平均水平的现状， 提高科技含量， 确保院校教学装备与部队主战装备、新装备同步发展，为提高任职教育质量，培养高素质复合型人才提供硬件支撑条件。
３.３ 加强信息化保障建设力度
３.３.１ 信息技术在军事教育领域的广泛应用， 使网上模拟对抗演练、远程教学、虚拟实验和信息资源共享进入到实质性阶段。建设信息化部队， 打赢信息化战争， 已成为新时期军事斗争准备的最高要求， 院校必须走在部队的前列。因此， 军医大学院校教学保障作为一项复杂的系统工程，无论从其内部构成，还是从其面临外部多变的环境来说，都变得越来越复杂。教学保障必须尽快从“物资型”保障向“技术支持， 信息服务”保障转变，不断地完善教学保障信息系统，使其达到精确化保障、智能化保障、经济性保障的效果。
３.３.２ 加大数字化校园建设力度，充分利用军医大学的现有教学资源，加强网络课程、数字化图书馆、学科网站等信息资源的建设，以全军军事训练网为平台，建设结构合理、运行畅通高速的网络硬件平台，提供“来源多元，动态及时、覆盖广泛、针对性强”的资源保障，使师生能很方便地获取信息资源，开展互动式远程教育，将军医大学建设成为军队医学远程教育的基地。
３.4 完善院校部队协作机制 院校教育离不开部队支持， 部队建设同样依赖于院校支撑，尤其是在教育转型中， 院校迫切需要部队的经验和环境，院校和部队均有相互协作， 共同发展的需求和愿望。由于协作机制不健全， 院校部队的交流合作渠道不够畅通， 协作效益还不够明显。要进一步完善院校部队协作机制， 畅通合作渠道， 从制度上增强部队协助院校教学的积极性、主动性，并搭建区域院校、部队网络保障体系，将院校置于开放的环境中，在区域内组建军队院校之间、军队院校与部队之间的共享程度高、运行良好的教学资源网络，推动院校部队互借平台、共享资源、互利双赢，促进院校教育与部队训练有机结合， 充分实现院校部队一体化训练。
第二篇 浅析华德福教育的产生及其发展_药学论文
华德福教育(vpaidorf education)又称为史代纳教育，是由鲁道夫·史代纳(rudolf steiner)所创立的一种现代化国际性教育形式。它主张除了智力的教育外，让教育进人一个人所有领域，包括人的身体、心灵(思考、感情和意志)和精神领域。华德福教育要求学校减少理论课，多上艺术和手工课，并按照儿童不同成长阶段设置不同的教学内容。
华德福学校是体现华德福教育理念的主要机构。第一次世界大战结束后，德国斯图加特的华德福一阿斯托瑞尔(waldolf-astoria)烟厂经理艾米尔·莫特(emil molt)邀请鲁道夫·史代纳为烟厂工人的孩子建一所子弟学校。1919年9月7日子弟学校建成，并以工厂名字命名为华德福学校(waldodschool)。这所华德福学校共有12名教师，8个班级，256名学生。学校办得很成功，受到当时社会各界的好评，人们都认为这是未来教育的典范。后来，凡是赞同史代纳的教育理念，并以其作为指导思想办学的学校，都称为华德福学校，或鲁道夫·史代纳学校。wWW.0519news.Com
一、华德福教育产生的背景
1.人智学(劫血甲肋phy)的发展。鲁道夫·史代纳对人的精神活动做了深人的研究。他认为可以用科学的方法来研究精神领域，并创立了特别的“精神科学”，称为人智学。史代纳在研究中发现人的意识发展具有阶段性，并以七年为一个周期。华德福教育就是配合人的意识发展规律，针对意识发展阶段来设置教学内容，让人的身体和精神都得到迎合与发展。他对人精神活动的深人研究莫定了华德福教育的理论基础。
2.建构文明社会的需要。在二十世纪初，史代纳已看到了现代的社会和环境问题，以及社会的发展趋势，不仅提出了三元社会秩序的理论，并为建造文明人类社会开出了一些良方，这些良方之一就是华德福教育。鲁道夫·史代纳把社会划分成、经济和文化三大元素，并认为健康的社会秩序应该是一个三元社会秩序的有机组织，它包括权利、物质经济和精神文化三元素，各个领域有自己的使命，并清楚地自我定义。鲁道夫·史代纳认为只有人的精神发展，社会才能文明，教育应当成为改革社会的根本力量，只有通过教育，进行个人改造和实践，最终才能达到社会改革的目的。
二、华德福教育的内容
1.华德福教育关于儿童的成长阶段观
根据人的意识发展以七年为一周期，鲁道夫·史代纳把儿童的成长分为三个阶段:第一个成长阶段是从孩子出生到7岁左右。这个阶段主要是儿童身体快速成长阶段，幼儿凭借本能通过模仿来学习。
七岁到十四岁为第二个成长阶段。这个阶段主要是儿童感觉的发展，人的意识已从环境中出来，开始用自己的眼睛来观察外面的世界，用心体会，形成自己的内心世界。同时，通过感觉来学习，儿童的感觉能力比思考能力和能力要来得快而深刻，故很多行为都显得缺乏理性指导。理性化教育对于这个年龄阶段的孩子来说很多时候是徒劳无功的。
第三个成长阶段是十四岁到二十一岁。本阶段主要是思想意识的发展。孩子的心智逐渐走向成熟，并形成个人的辨别和判断力、的思想和抽象的理想。他执着地追求自然界中的真理，渴望探索这个真实的世界，并在寻找真理的过程中挑战老师和家长的权威，希望在这个关于他自己的世界中，由人的活动来彰显出其真实和合理性。
2.华德福教育的实施
在华德福学校中，根据儿童各个发展阶段来设置学习内容:
在第一个成长阶段中，儿童的主要任务是身体的成长，所以学校的设计和教室布置，以及教学用品和学生用品都尽量做到自然、和谐和温馨，给予孩子温暖、安全和爱的感觉。此阶段并不强调儿童智力的发展，因为如果过早地开发幼儿的智力就会生命力，而影响幼儿的整体平衡发展。
第二个成长阶段，是华德福教育的小学阶段。华德福教育认为此阶段必须注重艺术和审美的体验。因此，它不仅仅设有大量的美术、音乐、表演艺术、话剧、手工、园艺和农艺等艺术化教育课程，而且数学、科学、文学、外语、历史和人文课等都以艺术化的手段进行教学。针对孩子乐于参与生活的天性，让孩子参与多种日常工作和艺术创造，形成对生活的责任感。
在第三个成长阶段中，针对青少年学生求真、求实的天性，在高中阶段开始了大量的自然科学课，如数学、物理、化学、生物、农艺、星象学、气象学、投影几何、科学史和人文课，如文学、宗教学、社会学、艺术史等。通过综合学习艺术、科学和人文(包括宗教)，不但学习了科学知识，也学习了普遍和永恒的真理以及人生的探索。 3.华德福教育的特色
首先华德福教育是能够在恶劣环境中生存的教育。史代纳提出华德福教育的一个初衷就是构建文明社会，而改造恶劣的生存环境是构建文明社会的一个重要环节。华德福教育在全球的实践已经证明，在贫民窟、难民营和冲突地区等恶劣的环境下采用这种教育能够收到非常好的效果。在恶劣的环境中，引人华德福教育常常比官方的教育体系更加有效。华德福教育已经在全世界的恶劣环境中得到了发展。例如，在加沙地区的沙地难民营(shati)有为巴勒斯坦儿童设立的华德福幼儿园和矫正教育机构;在巴西的圣保罗，学校采用华德福教育的基本理念来教育社会边缘人群和流浪街头的孩子;在美国的南达科达州印地安保护区(pine rigeresevation)，有为印地安孩子办的华德福学校。
其次是学校管理的平等参与。华德福学校不设立校长或主任，实行自治，学校由教师们集体管理，教师都有平等的决策权执行学校的行政工作(包括教育的理念、教师聘任、基建和财务等)。教师与家长之间通过固定的联合会议建立起互相和谅解关系。家长也参与学校的教育的重要决策和配合学校的活动，这些都给华德福学校的孩子树立了榜样。
最后是艺术化的教学方式。华德福教育主张“教育作为艺术”，“教育透过艺术”。因为艺术是丰富孩子内心和精神世界，培养学生洞察力和判断力的最好方式，因此华德福教育非常注重艺术教育，如语言、外语、话剧、讲故事、童话、唱歌、绘画、奏乐器、韵律舞、游戏、手工、园艺和农艺等，同时美丽而安静的教室环境也是艺术和审美的重要因素。史代纳认为:“只能通过艺术性的方法来领悟和从精神科学中去探索，有心灵精神的科学应该是寻求知识、艺术创造、信仰奉献与内心的和谐。”
三、华德福教育的发展
20世纪七十年代，为寻求解决各国严重的儿童问题，邀请了华德福教育代表参加国际教育会议，这是华德福教育首次在国际上正式出现。总干事梅厄(liayor)在19%年的“国际教育会议”中指出，当今世界各地教育问题重重，华德福教育模式正好提供了解决方针。在教科文组织的支持下，华德福教育得到了迅速的发展。现在全世界已经有63个国家建立了总共877个华德福学校、1706个幼儿园、549个特殊学校和68个师范学校。教科文组织的“联合学校计划”在全球的网络包括129个国家的大约3700个教育机构，其中有城市的和乡村的、有公立的和私立的、有预备学校也有教师培训中心。有几个国家的华德福学校同时也是“学校联合计划”的成员。
近年来华德福教育在亚洲太平洋地区的发展尤为迅速。已经有华德福学校的亚洲国家包括、日本、朝鲜、印度、尼泊尔、泰国、越南和菲律宾。华德福教育也得到许多国家鼎力资助，如澳洲、纽西兰、美国、加拿大、芬兰、瑞典、挪威、荷兰与德国，而丹麦与瑞士更把华德福教育纳人国家教育系统中。在美国，有十四个州的学区已要求在大城市的关键社区中心建立华德福教育机构。
华德福教育既能在富裕的北美和欧洲等国发展，也能在巴西和南非的贫民窟里发展;既能在文化社会中发展，也能在教的埃及和犹太教的以色列发展;既能在佛教的日本和泰国发展，也能在印度教的印度发展。华德福教育在世界各地都能受到钟爱的主要原因是其教育理念坚持了人智学对人的共性理解，注重人的本性发展，尊重人的自由天性，并能结合本土文化和国情，在保持华德福教育人文精神的前提下实现华德福教育本土化。“他山之石，可以攻玉”。正在进行着教育改革的中国，可以从世界性的华德福教育中得到一点启示，使我们的儿童教育改革多一个参考，少走一点弯路。
第三篇 社区中青年高血压病健康教育及其不利因素的应对策略_内科论文
3应对策略
3.1门、应关注高血压患病形势、危险因素及控制对策、措施，在人、财、物及政策方面对高血压健康教育的支持。同时开展各种形式的健康教育活动，努力在全社会形成关注高血压健康教育的良好的氛围。
3.2培训与督导 加强人员的培训与督导是提高高血压健康教育队伍素质的一种切实可行的办法。开展多种形式的培训，在健康教育课程设置中，社会学、心理学、人际交流与沟通、文学、美学、礼仪等人文和社会科学方面的内容应该有显著的增加，专业基础知识中应增加有关社区预防保健、慢性病家庭护理等方面的内容，不断提高高血压健康教育人员的业务素质和工作能力。
3.3教育宣传 针对不同人群的特点与需求，采用“传播”理论，传播高血压相关知识。印发宣传单与小册子，出黑板报，接受群众咨询，在电视、广播中播放高血压卫生知识、专家座谈等，深入社区开展高血压防治等健康知识巡讲活动。利用家庭随访的形式给高血压患者进行个别生活方式和服药指导。同时，患者的家属也是高血压病的高危人群，对其进行健康教育也不可忽视，通过间接改变家属的行为对患者起到潜移默化的作用，从整体上提高社会、家庭对高血压患者的支持及人群对高血压病的重视。
3.4行为干预健康教育的最终目的是把“普及高血压病的卫生知识”延伸到“消除不良行为，形成健康行为”上来。研究证明，生活方式和行为对高血压发病率的相互作用分别为20%和80%。不良生活方式是患者在多年的生活中形成的习惯行为，非他人干预难以改变。在开展高血压健康知识宣传时，要针对高血压的危险因素，开展行为干预活动。强调纠正生活中的不健康行为的重要性，促使病人自愿采取有利于健康的生活方式。提倡低盐、低脂饮食、戒烟限酒，鼓励适量运动，劳逸结合，保证充足的睡眠。
4提高认识
心脑血管病是危害人类健康的头号杀手，而高血压病是心脑血管病的主要危险因素[3]。高血压属慢性病，病程长、发展缓慢，其发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等密切相关，如得到合理正确的治疗，一般预后良好，否则易发生靶器官损害;中青年高血压病人由于病程短，并发症轻，对其危害认识不足。应做好宣传，提高病人对疾病认知率，调动病人的主观能动性，提高自我保健意识。
【参考文献】
1李仁芬.高血压治疗新观点.中国护师杂志，20xx，1(1)：5—3.
2吕姿之.健康教育与健康促进.：医科大学出版社，20xx，201.
3李志梅.高血压治疗.中国护理杂志，20xx，6(1)：5—7.
第四篇 社区健康教育对高血压患者血压控制_内科论文
【摘要】 目的：了解健康教育对社区居民高血压患者血压控制的影响。方法：在台州市采取分层整群抽样，进行高血压普查，以普查检出的高血压患者为研究对象，随机分为对照组(512人)和健康教育组(478人,以健康教育为干预措施), 进行随机对照研究，观察两组的疗效。结果：健康教育组血压控制率显著高于对照组(x2=10.10, p<0.01)、舒张压降低水平显著优于对照组(u=3.90, p<0.01)。结论：健康教育对提高高血压患者疗效有积极意义。
【关键词】 社区卫生服务;健康教育;高血压
health education role on treatment efficacy of hypertension in community/wang fuyan//chinese journal of cardiovascular rehabilitation medicine，20xx，18(4):353
abstract：objective:to study the health education role on therapeutic efficacy of hypertension in community.methods:according stratified cluster sampling to mass screening hypertension in taizhou community, then the patients with hypertension were randomly divided into two groups: health education intervention group (478 cases)and control group(512 cases).results:the blood pressure control rate of health education group was significantly higher than that of control group(x2=10.10, p<0.01); the diastolic pressure decreased of health education group was more than that of control group(u=3.90, p<0.01).conclusion:there is positive significance to improve the therapeutic efficacy of hypertension in community for health education.
key words：community health services; health education; hypertension
心脑血管病是危害人们健康的常见病，是人类目前三大死因之一，而高血压是心脑血管病发病的基础，因此，控制高血压是提高居民健康水平，延长寿命的重要内容。www.0519news.coM尽管高血压发病率和死亡率日趋增高，但人们对其危害性仍缺乏足够的认识，自我保健意识不强。长期以来，高血压存在“三高”和 “三低”现象，即患病率高、致残率高、死亡率高，知晓率低、服药率低、控制率低。台州市是一个新近发展的城市，居民的卫生保健常识较差，对高血压的认知水平显著低其它城市[1]。为了探讨控制、治疗高血压病的有效措施，作者对台州市社区居民健康调查检出的高血压患者进行健康教育随机对照试验研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
应用分层整群抽样方法，在台州市抽取两个县，每个县选择一个社区，社区内全部人口进行高血压普查。以普查检出的990例高血压患者为研究对象。
1.2 方法
990例高血压患者被随机分为健康教育组和对照组。对健康教育组进行定期的健康教育，内容包括：高血压发病的影响因素，高血压的预后和对健康的影响，高血压的特点，生活方式、膳食习惯对高血压治疗效果、预后的影响。对照组不作任何干预。两组研究对象均采取自然就医和常规药物治疗。
1.3 随访
对两组研究对象采取双盲追踪观察。观察时间从20xx年12月至20xx年12月，为期一年。血压的测量根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(who/ish)关于高血压治疗指南的规定，高血压的控制目标以此为准。
1.4 统计学处理
全部数据采用 pems 3.1统计软件处理，计数资料以率表示，应用卡方检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两样本均数的比较用u检验，配对资料用t检验。
2 结 果
2.1 基本情况
普查两个社区，共2 469人，有高血压患者1 134人，绝大多数为首次发现者，未接受过药物治疗。去除经常外出者及年龄太大不便随访观察者，有效研究样本990人。随机分组后，健康教育组478人，对照组512人。两组间平均年龄、性别构成、病情轻重程度无显著差异。随访一年后，健康教育组失访48人，对照组失访40人，获得完整观察资料者健康教育组430人，对照组472人。
2.2 两组血压控制率比较
以随访一年后最终一次体格检查血压控制情况为依据，两组间差别有显著性(x2=10.10，p<0.01)，见表1。表1 两组随访一年后血压控制率比较注：两组比较x2=10.10，p<0.01。
2.3 两组舒张压比较
以20xx年高血压调查时所测得的舒张压为干预前观察值，两组治疗前舒张压无显著差异(p>0.05)，随访一年后测得的舒张压为干预后观察值，健康教育组干预前后舒张压有显著差别(t=6.69，p<0.01)，而对照组干预前后舒张压无显著变化(t=1.73，p>0.05)，治疗后两组舒张压有显著差异(u=3.90，p<0.01)。见表2，其差值也有显著差异，见表3。 表2 两组随访一年后舒张压比较表3 两组干预前、后舒张压差值变化情况注：两组比较u=3.25，p<0.01。
3 讨 论
对高血压的治疗与控制需要采取综合性措施，特别是早期高血压患者。综合性治疗措施的实施，关键在于患者个人对所患的疾病是否高度重视，对高血压病是否有一定的认知水平，是否能够从个人生活方式、行为、饮食习惯等方面予以辅助治疗。健康教育是提高患者认知水平，改变个人生活方式、行为、饮食习惯的必要手段[2～7]。本次随机对照试验研究表明，健康教育对提高高血压患者血压控制率，降低血压具有显著意义。
本研究显示，健康教育干预组舒张压较治疗前显著下降，说明健康教育对降压效果意义重大。
以往的研究显示，台州市居民的医学知识薄弱，健康认识不高[1]，所以更有必要加强健康教育工作。社区卫生服务机构要把对居民健康教育作为一项重要工作内容，普及卫生保健知识，改善自我保健意识，从而降低心、脑血管病的死亡率。
致谢：本研究由台州学院医学院06级护理专业部分同学协助完成，表示感谢。
【参考文献】
[1]杨小芬，赵美丽，叶雷娜，等.台州市龙山、城西社区居民健康状况及保健情况调查[j].台州医药杂志，20xx，37(1)：34.
[2]李艳荣，柔卫军，樊云梅.高血压病患者健康教育需求调查与对策[j].护理研究，2000，14(4)：155-156.
[3]吴锡桂，顾东风，武阳丰，等.首都钢铁公司人群心血管病24年干预效果评价[j].中华预防医学杂志，20xx，37(2)：93-95.
[4]阳 晓，杨定姣，阳 旭.高血压病患者第四医学行为状况及社区卫生服务性干预效果的调查[j].高血压杂志，20xx，13(1)：45-47.
[5]席 静，郭红卫，伍佩英，等.社区高血压及营养kap健康教育效果[j].中国公共卫生，20xx，18(1)：9-10.
[6]姚菊峰，张亚靖，孙 静，等.高血压病人干预前后知识，行为，态度差异[j].实用护理杂志，20xx，17(2)：1-3.
[7]廖玉结，张裕松.营养—卫生干预是预防心血管病的基本对策[j].医学与社会，1997，10(2)：16-19.
第五篇 腹膜透析患者健康教育方法有效性探讨_内科论文
【摘要】 目的 探讨持续非卧床腹膜透析(capd)健康教育方法的有效性。方法 将44例capd患者随机分为观察组(23例)和对照组(21例)。观察组采取2次讲课加患者或家属自行练习操作(“2+x”)培训法；对照组采取7 d课程培训法。结果 并发症发生率观察组为44%，培训时间为2 d；对照组并发症为429%，培训时间为7 d，两组比较，差异有显著性意义(均p<005)。结论 “2+x”培训法有利于减少capd患者出院后并发症的发生率，提高患者生活质量，缩短授课时间。
【关键词】 腹膜透析； 健康教育； 评价
持续非卧床腹膜透析(capd)具有简便、安全、省力、居家治疗的特点，是治疗终末期肾衰竭的有效手段之一。居家capd患者对腹膜透析(pd)知识与pd换液技术的掌握程度与其并发症的发生率及生活质量密切相关［1］，而capd知识和技术的掌握取决于健康教育。为了探讨一种有效、省时的健康教育培训方法，我院20xx年1月至20xx年1月对44例capd患者采取不同的健康教育培训方法并对其效果进行比较，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料44例中，男28例、女16 例，年龄23~78(572±153)岁。文化程度：硕士2例，本科4例，高中18例，初中6例，小学14例。职业：无业人员16例，退休干部14例，企业管理者6例，技术人员4例，工人4例。wWW.0519news.coM原发病：高血压肾病10例，慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病24例，梗阻性肾病2例，狼疮性肾病2例。腹膜透析由患者本人操作16例，由家属或陪人操作28例。随机分为观察组(23例)及对照组(21例)，两组患者性别、年龄、出院时身体一般情况及患者、家属或陪人操作者文化程度比较，差异无显著性意义(均p>005)。两组患者均采用百特公司生产的双联系统腹膜透析液进行腹膜透析。患者出院后均每月随诊1次。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法
1.2.1.1 健康教育形式：观察组采取2次讲课加患者或家属自行练习操作培训法即“2+x”培训法，“2”为2次讲课，“x”为患者及家属课后自行练习时间，共培训2 d。对照组采取7 d课程培训法。依其掌握的熟练程度而定，直至出院前考核合格为止；两组培训形式相同。①发放《居家腹膜透析治疗手册》、《腹膜透析饮食营养指导》等资料，口头讲解与文字、图片资料相结合。②示教与指导相结合。先由护士示范正规的capd操作方法，然后指导患者及家属进行操作练习。观察组采取启发式，在讲课过程中通过向患者及家属提问，启发患者及家属向护士提问的双向交流方式，强化健康教育的内容。对透析过程中需要特别注意的问题，护士讲述完毕后启发患者或家属进行复述。要求患者或家属做笔记，记录重点问题；对照组不要求做笔记。
1.2.1.2 健康教育内容：两组讲课内容相同。①无菌。讲解保持无菌的重要性，细菌可能会从哪里进入腹腔？怎样预防腹膜炎？标准的洗手方法。②安全换液。讲解换液场所的要求、capd需要的物品、换液前的注意事项、标准换液步骤、换液后必须做的事情(检查透析液、填写《腹透记录本》、透析引流液袋的处理等)、透析液中的加药方法。③合理饮食。合理饮食的原则、正确烹饪方法。④如何进行出口处护理。早期出口处护理、长期出口处护理、出口处护理原则、导管出口处保护下洗澡的方法。⑤如何发现和处理并发症。腹膜炎、导管出口处感染的症状，换液过程中出现异常情况的处理方法，如便秘、皮肤瘙痒和疝气等问题的处理。⑥保持体液平衡。如何知道你身体里的液体是否平衡，水肿怎么办，每天称体重、测量血压的意义和方法。观察组每讲一个知识点辅以典型病例进行说教，指导患者利用现有的家庭条件进行腹膜透析，反复强调容易引起并发症的相关问题，并打印1周推荐食谱供患者参考。
1.2.2 评价指标观察两组患者出院后1年并发腹膜炎、导管并发症发生率及腹膜感染再住院率(下称再住院率)；两组患者培训时间。
1.2.3 统计学方法所得资料输人spss11.5软件进行χ2及t检验。
2 结果
两组各项观察结果比较，见表1。
表1 两组各项观察结果比较（略）
与对照组比较 p<005 p<001
3 讨论
对患者进行健康教育，可帮助其获得相关知识和技能，从而增强自我护理能力，改善预后，减少再入院率［2］。目前，腹膜透析的健康教育国内大多采用美国百特公司推荐的7 d培训课程，分阶段进行，需要专职护士7 d时间才能完成健康教育内容，其时间较长，患者及家属难以全程参加，且每天健康教育内容少，使之连贯性相对较差，难以满足其需求。而观察组采取“2+x”方法，分2次授课，在讲解capd有关理论知识时，对容易引起并发症的相关注意事项进行强调，采取问答的双向交流方式检验患者和家属对所学知识的掌握程度，并要求患者及家属做笔记，以便出院后随时查阅，同时，可加深其记忆，“x”为患者和家属自行练习操作的时间(05~20 d)，先由护士在模型上演示正规的操作步骤，然后请患者或家属操作并及时纠错，直至能正确、顺利地做完操作2~3次后，放手让其在模型上练习，待其操作非常熟练、标准后方可进行实际操作。培训可根据患者及家属、护士双方协商确定适当的时间进行培训和考核，使护士和患者、家属有自主性，能积极配合，且培训内容具有连续性、系统性，利于患者及家属全面掌握capd知识和操作技能。表1结果示，两组并发症发生率、再住院率及所需培训时间比较，差异有显著性意义(χ2=4815、4819，t=27595，p<005、p<001)。说明“2+x”健康教育方法优于7 d培训法，可降低患者的腹膜炎发生率，从而可延长有效capd的时间，提高患者的生活质量；降低再住院率，减轻患者痛苦，同时也减少护士的健康教育时间，节约人力资源。健康教育的目的是改变患者不健康行为，建立积极向上的健康行为［3］。不同的学习方式产生不同的学习效果依次分别为，看演示、影视(50%)，参加讨论、交流(70%)，模仿经历、动手去做(90%)［4］。对照组将授课内容分7 d讲解，以护士讲课为主，患者练习为辅，此方式的教育只停留在单纯知识灌输的层面，缺乏互动。因而学习起来较枯燥乏味，知识和技能的掌握也较肤浅，且未做笔记，虽然出院前考核合格，但出院后随着时间的推移，相关知识逐渐被淡忘使之操作欠规范，易感染而出现并发症。如对照组1例患者在护理导管出口处时使用剪刀将导管剪断，2例患者因让未经培训的家属进行操作而感染腹膜炎住院。提示，对容易被患者忽视的相关注意事项，护士要反复向其。而“2+x”健康教育方法通过护患之间的双向交流强化记忆，将居家腹膜透析患者常见的误区、模糊点及操作中的常见错误作为反面教材贯穿在培训的内容中，用典型病例说服教育患者转变健康观念和行为，让患者及家属从中吸取深刻的教训；从患者最希望获取的知识教起，并不断激发患者学习的内在驱动力，使被患者忽视的却又在治疗疾病中急需掌握的知识和能力逐步成为患者学习的强烈愿望，从而提高健康教育效果［5］，优于书面的理论说教。且让患者或家属有更多机会练习操作，指导患者如何利用家庭现有条件进行腹膜透析，并要求做好笔记，便于患者出院后对概念模糊处可备查阅；为患者打印1周推荐食谱，便于其进行科学饮食调节，提高饮食质量。能有效帮助capd患者提高遵医行为，减少并发症的发生。
【参考文献】
[1] 何燕娴，林舜珍.居家腹膜透析患者开展健康教育的效果评价[j].解放军护理杂志，20xx，20(3)：19.
[2] 罗仕兰，江洁.出院指导对预防老年性心力衰竭复发的影响[j].护理学杂志，20xx，18(1)：67.
[3] 包家明，尹萍，李剑媛.健康教育评价标准在腹部手术病人中的应用[j].护理学杂志，20xx，18(12)：938.
[4] 包家明，霍杰.护理健康教育问答[m].：中国科学技术出版社，1997.35.
第六篇 腹膜透析健康教育对透析后并发症发生的影响_内科论文
【摘要】 目的 探讨持续性不卧床腹膜透析（capd）健康教育对肾衰病人腹膜透析后并发症发生发展状况的影响，并寻求减少持续性不卧床腹膜透析病人并发症的有效途径。方法 采用院内培训和院外随访的方法，对20xx年7月～20xx年6月在我院肾病内科进行腹膜透析的72例病人进行调查。结果 培训组的病人腹膜透析后相关并发症的发生率与对照组的病人差异有显著性（p＜0.05）。结论 建议医务人员为减少腹膜透析并发症的发生、提高病人的生活质量，对病人进行腹膜透析健康教育。
【关键词】 健康教育；并发症；腹膜透析
effect of pd health education on the complication of dialysis
zhu hui-hui.
chengdu fifth peoples hospital,chengdu 611130,china
【abstract】 objective to evaluate the effect of peritoneal dialysis (pd) health education on the complication of continuous ambulatory peritoneal dialysis(capd) treatment,and look for effective or alternative ways of reducing complication of capd.methods 72 pd cases were chosen for the survey.patients were categorized into trained or untrained group for observation.follow-up observation of trained and untrained group from july 20xx to june 20xx.results there was a remarkable difference of the incidence rate(p＜0.05) of side effects between the untrained and trained patient groups.conclusion the hospital personnel health education for pd patients may reduce the side effects and improve the pextcents live conditions.
【key words】 health education;side effects;peritoneal dialysis
持续性不卧床腹膜透析疗法（capd）是终末期肾衰病人的第一线治疗方法，具有透析效率高、生活质量高、治疗费用低、保持残存肾功能（肌酐清除率、尿量）比血透好且最接近生理状态等优点，并且它设备简单、操作易掌握又安全有效，病人可在家中自行操作，不影响工作，故近十年来采用者与日俱增［1］。wWw.0519news.cOm然而，尽管capd的装置和操作近年来已有很大改进，但是引流不畅、感染所造成的腹膜炎、出口处感染等并发症往往是capd病人最终拔管的重要原因，况且中晚期发生腹膜炎常常是威胁病人生命的重要因素，我国腹膜透析病人经济条件大多不好，家庭卫生状况不容乐观，从而使病人存在着对腹膜透析的不顺从性。因此，为了提高腹膜透析的疗效，帮助病人实施居家腹膜透析，从而减少腹膜透析并发症的发生，我科室组织人员专人负责，对肾衰病人实施腹膜透析健康教育工作，不断地规范和完善透析教育计划，并对肾衰病人腹膜透析后并发症发生发展状况做了相应的调查。现将腹膜透析健康教育对肾衰病人腹膜透析后并发症发生状况的影响总结如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择我院20xx年7月～20xx年6月肾病内科实施腹膜透析的终末期肾衰病人32例，根据病人及家属接受系统培训的能力作为培训组，平均年龄（49±7.6）岁，capd持续时间1～6个月；20xx年7月～20xx年6月在我院肾病内科常规腹膜透析的40例作为对照组，平均年龄（47±6.3）岁，capd持续时间1～6个月。入院时两组病人在腹膜透析前血生化指标包括血尿素氮、血肌酐、血清钾等差异均无显著性。
1.2 方法及内容
采用院内培训和院外随访的方法：在透析前向病人及其家属讲解肾衰竭的病情及各种替代疗法，使其认识腹膜透析的原理、适应性及重要性；插管后给予相关的理论及操作指导。设立专门的透析培训点，寻找最适合病人自身具体情况的教学方法［2］，设定固定的7天培训计划，组织病人及其家属参加，具体见表1。表1 我院肾病内科腹膜透析教育计划（略）
1.3 并发症的诊断标准［7］
1.3.1 腹膜炎的诊断标准
以下3个条件中符合2项，即可诊断为腹膜炎:（1）腹痛；（2）透出液混浊，白细胞计数＞100/mm3，且其中至少50%为多形核中性粒细胞；（3）革兰染色或细菌培养发现透析液中存在致病菌。
1.3.2 出口处感染的诊断标准
有以下症状即可诊断为有出口处感染:（1）出口处有脓性分泌物；（2）出口处有持续发红；（3）出口处有疼痛、压痛或隧道部有触痛。
1.4 统计学方法
实验数据采取χ2检验，p＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人腹膜透析后腹膜炎发生情况的结果 见表2。表2 腹膜透析后腹膜炎发生率的比较 （略）
结果显示，培训组的腹膜炎发生率低于对照组，两组间差异有显著性（χ2=10.4779，p＜0.05）。
2.2 两组病人腹膜透析后出口处感染情况的结果 见表3。表3 腹膜透析后出口处感染率的比较 （略）
结果显示，培训组的出口处感染率低于对照组，两组间差异有显著性（χ2=7.0793，p＜0.05）。
2.3 两组病人腹膜透析后引流不畅情况的结果 见表4。表4 腹膜透析后引流不畅发生率的比较 （略）
结果显示，培训组引流不畅的发生率低于对照组，两组间差异有显著性（χ2=7.0563，p＜0.05）。
2.4 培训组病人对基本的透析护理知识掌握情况
病人对无菌观念的认识有所提高，90%的病人已知道透析前应注意环境的整洁，并在家中备有紫外线光管或泡腾片消毒液消毒房间；88%的病人能口述腹膜炎的征象；85%的病人能掌握并发症及引流不畅的简单处理方法，例如：用胶布固定腹膜透析管和短管，以防导管扭曲，腹痛时采用电话咨询或到医院及时就医，保留浑浊透析液培养及冲洗腹腔等；94%的病人了解蛋白质的重要性及认识高蛋白食物；同时，对于轻度水肿有65%的病人能自行增加高渗透析液，从而使水肿的发生率降低；81%的病人能在出院前备齐居家透析所需物品（如：透析液、磅秤、血压计、透析液加温装置等）。
3 讨论
对于终末期肾衰病人来说，腹膜透析是一种终生维持的治疗手段，capd作为一种长期的、家庭的治疗方法，对病人今后的生活质量影响深远。经过腹膜透析健康教育工作，病人在治疗中增强评判、参与能力，能及时向医护人员反映自我感觉，及时发现不良反应，及早配合临床用药，使肾衰症状得以改善，bun、cr水平恒定，加强了疗效，减少了并发症的发生发展。出院后病人能将这些知识应用于家庭护理中，使自我保健能力得以提高，培训后的病人能根据所掌握的知识，避免许多对疾病的不利因素，进而减少和延续各种急、慢性并发症的发生发展，使病人更理智地对待疾病，情绪稳定、精神好转，减轻了因病痛引起的心理障碍，加强了医护人员与病人之间的沟通，同时使病人得到了来自他人的关心和援助，来自社会的支持和力量，因此对生活充满信心，从而提高了生活质量。因此，对进行capd治疗的肾衰病人进行腹膜透析健康教育工作，是医护人员义不容辞的责任。护士做好病人的培训工作，向病人及其家属宣传有关透析、预防感染和合理饮食的重要性，从而减少腹膜透析的并发症，改善病人营养，提高其生活质量，具有非常重要的临床意义。
（致谢：林筱玲副主任护师及成都市第五医院肾病内科各位医生护士对本文给予了大力支持、指导与帮助，特表示诚挚的谢意。）
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学，第5版.：卫生出版社，20xx，578-579.
2 隋晓青.腹膜透析病人的健康教育体会.护士进修杂志，1999，14（2）：15.
3 周艳萍.腹膜透析致腹腔感染病人的护理.护理研究，20xx，16（1）：41.
4 孙玉平，林维庄.腹膜透析的营养不良与饮食健康制导.护士进修杂志，1999，14（8）：46-47.
5 王芳，庄淑琴.健康教育延缓慢性肾功能衰竭的临床观察.护士进修杂志，1999，14（1）：38-39.
6 何国平，喻坚.实用护理学.：卫生出版社，20xx，1170-1175.
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